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剑突下心包开窗术

作者:admin发布时间:2012-11-01 18:56浏览:

1. 适应症

血心包做心包穿刺术时,约有25%病例抽不出积血,此时仍有急性心脏压塞症状,可立即做心包开窗术。

2. 禁忌症

心包少量积血,心脏扩大,是心包开窗术的禁忌。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

1、常规全身检查。

2、作必要的过敏试验。

3、常规备皮。

5. 术前注意

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6. 手术步骤

1、剑突下腹中线做5cm切口,切开腹白线。

2、切除剑突,推开两侧胸膜,部分推开膈肌,然后切开心包。

3、牵开胸骨断端在前下方心包上开一小窗,并应用4针牵引线悬吊心包,清除心包腔内积血。

4、探查和止血,无活动性出血点,安置心包引流管,松松闭合上腹部切口。

5、若发现心包腔仍在继续出血,立即做胸部正中切口,扩大心包切口,寻找出血源,缝合心脏或心包伤。

7. 并发症

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8. 后遗症

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9. 术后饮食

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

10. 术后护理

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11. 注意事项

1、经切口伸入示指推开两侧胸膜时应紧贴胸壁分离,以免刺破胸膜。

2、分离剑突后组织时,不要切穿膈肌,防止进入腹膜腔。

12. 手术影响

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