作者：admin发布时间：2012-11-01 18:56浏览：
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1、肺脓肿或结核性空洞破裂所致的脓气胸既有张力，又有混合感染，常有重度中毒症状，病势危急，应早作引流排浓。
2、伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。
3、全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。
4、包裹性脓胸，脓液十分黏稠，穿刺不易抽出或因其他问题使穿刺难以完成者。
5、不需要手术或不能手术的结核性脓胸，对抗结核治疗无反应，而脓腔引流可以避免做胸膜剥脱或能终止疾病发展者。
1、已决定手术治疗的脓胸并不伴有危急情况时。
2、必须手术才能治愈或非手术疗法也能治愈的纯结核性脓胸。
当前手术最佳时间谨遵医嘱。
1.认真了解病史，根据X线胸片、CT等影像学资料以及超声检查协助定位，尤其是局限性或包裹性积液的引流。
2.准备好直径合适的引流管，一般以外径约0.8cm的透明塑料管或硅胶管为好，也可是商用的穿刺套管。外接闭式引流袋或水封瓶。
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1、局部浸润麻醉达壁层胸膜后，进针少许，再次行胸膜腔穿刺抽吸确诊。
2、沿肋间作2～3cm的切口，依次切开皮肤及皮下组织。
3、用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔：此时可有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷山。
4、立即将引流管顺止血钳置人胸膜腔中。其侧孔应位于胸内2～3cm。
5、切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管，以防脱出。引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气。
6、也可用套管针穿刺置管。切开皮肤后，右手握套管针，示指固定于距针尖4～5cm处，作为刺人胸内深度的标志，左手固定切口处皮肤。穿刺针进入胸膜腔时， 可有明显的突破感。
7、退出针芯，置入导管，然后边置管边退出套管针。要防止退出套管针时将引流管同时带出。
1、引流不畅或皮下气肿
多由于插管的深度不够或固定不牢致使引流管或其侧孔位于胸壁软组织中。引流管连接不牢，大量漏气也可造成皮下气肿。
2、出血
多由于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋间血管所致。
3、复张性肺水肿
对于肺萎陷时间较长者，在排放液体时，速度不能过快，交替关闭、开放引流管，可预防纵隔摆动及肺水肿的发生。
4、膈肌或肺损伤。
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1、多吃新鲜的蔬菜、水果，多吃富含优质蛋白和钙质的食物。
2、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
1、胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过1000ml，防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳。
2、保持引流管通畅。
3、对引流的液体量或气体溢出情况要准确记录。
注意安抚患者心理，注意预防感染发生。
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