经肋床径路胸膜腔闭式引流术

年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，手术无恢复希望者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、张力性气胸应立即给予胸膜腔穿刺减压，以争取手术前的准备时间。

2、外伤性血胸需同时备足全血。

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1、切口定位于脓腔底部。

2、沿肋骨走向作一6～7cm切口。切开胸壁肌层，显露肋骨。切开骨膜，剪除一段长3～ 4cm肋骨。

3、自肋床穿刺证实诊断后，切开吸引，手指探查脓腔的大小、形态，并将纤维性粘连分离，使之成为一个大腔。于脓腔底部置管，接水封瓶。2～3周后，如脓腔仍未闭合，可于皮肤外剪断引流管改为开放引流。

胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳 。

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1、多食水果及高纤维素食物。

2、避免辛辣刺激的食物。

1、保持引流管的持续通畅。

2、对引流的液体量要准确记录。

3、开放引流后应每日换药，逐步将引流管剪短外退，直至愈合。

注意安抚患者心理，注意预防感染发生。

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