肺裂伤修补术

胸腔闭式引流若发现有重度漏气，且引流后呼吸困难无明显改善，肺仍不能复张者，应急诊剖胸探查。如果发现肺裂伤，可予修补，尽可能多地保留肺组织。如裂伤极为严重而无法修补或合并有严重肺挫伤，可行肺段、肺叶或全肺切除。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

气管插管静脉复合麻醉。根据情况可选择胸前外侧切口或后外侧切口。

常规术前检查。

1、进入胸腔后，若胸腔内积血较多，且无污染者，可行胸腔血液自体回输。吸尽胸腔内血液，找到肺之破裂口。若裂口较浅，用丝线缝扎出血及漏气部位后，将裂口间断或褥式缝合。裂口不大但较深者，应扩大裂口，仔细缝扎出血及漏气部位。又大又深的裂口，有较粗支气管或血管的损伤，应仔细找出漏气的支气管和出血的血管予以缝扎或缝合，为避免发生气栓，裂口可敞开一部分不予缝合。

2、冲洗胸腔，并嘱麻醉师鼓肺，检查修补处有无漏气及有无遗漏之肺裂伤。

3、未放置胸腔闭式引流者于低位放置闭式引流。已放置引流者，若部位不适当应予调整。

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1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

1、氧气吸入。

2、镇静及止痛。

3、继续纠正血容量不足，防治休克。

4、保持胸腔闭式引流通畅，注意观察有无漏气及漏气程度。观察胸腔引流量，注意血胸并发症。

5、鼓励伤员咳嗽排痰，尽可能将小气管内积血排出，预防肺部感染等并发症。

6、应用抗生素预防感染。

注意感染，注意调理。

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