房化心室折迭术

三尖瓣下移(Ebstein)畸形。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1.消除一切感染病灶。

2.纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。

3.纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。

4.术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。

5.术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。

6.术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。

7.重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液(gik)，以保护心肌。

8.术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。

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1.胸骨正中切口。

2.切开心包探查，核实诊断。

3.建立体外循环。

4.平行于右侧房室间沟切口，有右心房明显增大者应作右心房部分切除。

5.合并房间隔缺损或卵圆孔未闭者先予以修复。

6.房化心室折迭：用带垫片双头针从后瓣下移的最低点下心肌浅层进针，潜行于房化心室内膜下，至三尖瓣环出针，穿过垫片;如此平行缝合3-4个带垫片褥式缝合，推下结扎。

7.三尖瓣行Deveaga成形术。

房化心室折迭：用带垫片双头针从后瓣下移的最低点下心肌浅层进针，潜行于房化心室内膜下，至三尖瓣环出针，穿过垫片;如此平行缝合3-4个带垫片褥式缝合，推下结扎。

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1.维持正常循环血量。病人回到病房后，需继续利尿，排出体内过多的稀释液。持续测定中心静脉压，正确判断血容量及心功能状态。

2.及时纠正心律失常。应重视术后静脉补钾及应用抗心律失常药物。

3.根据动脉血气分析结果，纠正代谢性酸中毒。

4.积极处理低排综合征。如药物治疗无效时，可采用主动脉内气囊反搏。

1、平行于右侧房室间沟切口，有右心房明显增大者应作右心房部分切除。

2、合并房间隔缺损或卵圆孔未闭者先予以修复。

暂无可参考资料。