肘内翻切骨术

1.10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻，形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者。

2.肘外翻并发尺神经功能障碍者。

伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

术前1周嘱患者进食营养丰富、易消化的食物，体质虚弱者，可通过口服或静脉输液补充适量蛋白质和维生素。术前3d常规骨科备皮，即在第1，2天先用肥皂水洗净术区，用碘酒、乙醇消毒皮肤后用无菌巾包扎；第3天剃净毛发，刷洗、消毒后用无菌巾包扎。术前晚认真检查确定的各项准备工作。当晚可给予镇静剂，以保证患者良好的睡眠。如发现体温升高，或妇女月经来潮等情况，即延迟手术日期。进手术室前嘱患者排空尿液；根据手术时间长短留置导尿管，使膀胱处于空虚状态。

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1、肘内侧纵切口。

2、切开皮肤，深筋膜下剥离。注意保护前臂内侧皮神经。

3、解剖分离出上臂内侧肌间隔。

4、切断内侧肌间隙。

5、自尺神经沟中游离出尺神经。见尺神经有明显压迹及变粗硬。

6、剥除神经外膜，作神经松懈。

7、将尺神经作皮下浅置，用局部肌膜及软组织作一隧道以控制前移的尺神经，避免滑回原位。隧道宽度可容通过小指末节。或采用尺神经下浅置。将屈肌群从肱骨内上髁起点处切下，将尺神经前移置于肌下。

8、屈肌群与起点处缝合4针，重建肌起点。

9、肌起点重建完毕。

10、肌下隧道可通过小指。

11、关闭伤口。

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1、忌烟酒，禁食辛辣刺激性食物。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、多吃富含优质蛋白的食物，多吃含钙高的食物。

研究发现，在神经前置术后72h，尺神经可出现局部缺血，而局部减压对神经没有影响。所以在选择手术来治疗肘管综合征时，应根据以下原则来确定手术方法：①对肘管结构无明显异常者(如无结构异常、骨性关节炎或无骨折史者)，可选择局部减压术或内上髁切除术。②如果选择神经前置术，应避免发生因手术造成的新的卡压因素。

1.有严重的心、肺、肝、肾病及糖尿病患者不能承受手术者。

2.身体内有潜在感染病源者。

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