指屈肌腱狭窄性腱鞘炎松解术

1、患指局部疼痛；

2、患指自主屈伸时伴明显阻滞感，并有弹响；

3、患指屈伸运动障碍发生绞锁；

4、患指局部可触及皮下较硬的结节状物。

身体素质很差，不适宜手术的人。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

全部患者均采用“汉章Ⅰ型针刀”，针长50 mm，针尖宽2 mm，在门诊无菌手术室进行, 常规患指皮肤消毒准备，治疗医师在患者掌骨头掌侧找到明显压痛点及触及一结节状物，用1%利多卡因在此行局部浸润麻醉，药液应进入腱鞘内， 治疗医师左手将患指充分牵引伸展， 以使指屈肌腱充分紧张。

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1、需按无菌手术操作要求，严格进行针刀和皮肤消毒。

2、准确定位：针刀切割的部位应集中于发生狭窄的病变组织局部，即位于掌指关节附近的屈指肌腱鞘第一环状韧带。其宽度约7～9mm针刀的纵向切割范围应固定在10～15mm内。向远侧做过多的切割，可能伤及肌腱的斜行滑车，而影响手指的屈伸活动。在2～5指切割治疗中，需防止向近侧切割太过，引起掌浅弓血管的误伤。针刀切割只能沿肌腱走行方向纵行切，绝不可进行斜行和垂直于肌腱走行方向切割。

屈指肌腱断裂，肌腱术后严重粘连，腱鞘炎复发及肌腱周围神经支损伤等。

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1、忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、多吃富含优质蛋白及含钙高的食物。

1、局部加压包扎，用绷带悬吊患肢。

2、2-3天后逐步增加活动。术后8—10天拆线。

在操作中注意无菌操作，减少感染机会，并尽可能以最少的切割次数完成肌腱滑车的松解，完全松解肌腱及腱鞘滑车之间的粘连，而又不对肌腱及其周围组织造成不必要的副损伤。

暂无可参考资料。