Westand-toso-hall氏手术

Westand-toso-hall氏手术适用于膝部有严重骨关节炎，髌骨及股骨下端，尤其是股骨外髁部畸形、膝关节功能障碍者，甚至完全丧失劳动能力者。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

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1、切口

做膝前U形切口，起自股骨内髁，向下延伸，在胫骨结节平面横越过中线，再弯向上至股骨外髁，止于切口起点对称处。

2、切除髌骨及处理关节内病变

向近心侧牵开U形切口皮瓣，经股四头肌扩张部分于髌骨远端做同样的U形切口，用骨膜剥离子或刀锐性剥离髌骨周围软组织，切除髌骨，探查和处理膝关节内病变，如有游离体，则予摘除，破裂的半月板需切除，股骨髁部软骨软化部分予以修平。

3、修补缝合缺损

将膝外侧关节囊和股四头肌腱拉至内侧，与髌韧带和内侧关节囊重叠缝合固定。

4、固定

将股内侧肌游离后拉向膝外下方，盖住部分股四头肌腱和髌骨切除后遗留下的间隙，与周围软组织固定缝合。缝合外侧滑膜，但不缝合该处软组织缺损部。

5、缝合切口

依层次缝合切口。

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病人需要吃些易消化、富有营养、清淡的食物，宜采用高热量、高蛋白、高维生素饮食，可多食用些动物的肝、肚，以及排骨汤、鸡肉、蛋、鱼、豆制品、牛奶等，并且多吃些蔬菜、水果等。

术后长腿石膏托固定6周，早期开始股四头肌练习，6周后拆除石膏，并开始主动练习膝关节伸屈活动，同时辅助予物理疗法，并开始扶拐负重锻炼。

修补缝合后应能允许膝关节屈曲90°，且软组织的张力不应太大。

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