锁骨肿瘤切除术

1、锁骨的良性肿瘤或瘤样病变、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非特异性肉芽肿等，如因姑息性手术治疗失败而复发者。

2、恶性肿瘤、转移性肿瘤者。

锁骨良性肿瘤与瘤样病变，通常可先采用较保守性的手术治疗，不需要一开始即采用根治性的全切除或部分切除。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、熟悉病史和临床表现、活检病理材料、X线照片等、明确诊断。

2、熟悉锁骨及其周围的解剖结构。

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1、切口 自锁骨内端胸锁关节处开始，沿锁骨向外端至肩锁关节止、长度视手术计划为全切除或部分切除而定。切开皮肤、皮下组织直达锁骨骨膜后，用骨膜剥离器在骨膜下剥离推开(如系良性病变)，并以纱布块保护锁骨下肌(后面为锁骨下动脉、静脉，切勿损伤)。

2、如为锁骨部分性的切除，可用钢丝锯于所需部位锯断即可，再用巾钳夹住断端提起，继续游离周围即可将所欲切除的部段切下。

3、如系恶性肿瘤必须全切除锁骨连同肿瘤侵犯的周围组织。Neutajer术式与此切口相同，在锁骨外端1/3切断三角肌、喙肩韧带、喙锁韧带及关节软骨盘、肩峰锁骨间的关节囊及全部韧带。在锁骨内端切断胸锁乳突肌头与胸大肌的锁骨头，锁骨即可完全被游离切下。

一般锁骨切除后上臂功能活动无重大影响，术后主要并发症为伤口感染。对手术所致大的血管神经损伤，应特别注意预防。

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1、多食用强筋壮骨、舒筋活络之品，如枸杞子、无花果、罗汉果、木瓜、苦瓜、丝瓜、荔枝、桂圆、核桃、桑椹、黑木耳、圆鱼等。

2、化疗病人在饮食上应注意避免吃刺激性强的、过热、油炸的食物，应吃温、凉、软、易消化的高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，并以少食多餐为佳。高蛋白食物包括：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等动物蛋白质，同时还包括豆制品、豆浆等植物蛋白质。高维生素食物包括：瓜果、蔬菜、蘑菇等菌类食物。建议：每天多喝白开水、果汁等，少喝碳酸饮料。

术侧用胸肱绷带固定2～3d，术后7～10d拆线，开始上肢功能练习。

如恶性肿瘤需广泛切除包括锁骨下肌时，必须仔细分开和保护锁骨下动、静脉与中1/3段后外侧的臂丛神经。

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