伸腕和伸指功能重建手术

伸腕和伸指功能重建手术适用于前臂伸肌麻痹，旋前圆肌或前臂屈肌功能正常者。

1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2、局部有感染灶、术后可能感染者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

常规术前准备。

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1、切口 需在掌侧做切口显露掌长肌和尺侧屈腕肌，背侧做切口转移和缝合肌腱，先在手腕掌面做2cm横切口。

2、显露及游离移植肌腱 显露掌长肌腱，在止点处切断。从前臂掌侧中段另做一3～4cm长的第2切口，将切断的掌长肌自此切口中抽出，用湿纱布包裹备用。自第1切口切断尺侧屈腕肌止点，也从前臂第2切口内抽出，以湿纱布包裹备用。

3、将前臂转向旋前位，在腕背侧近端做长6～8cm的S形切口，显露伸指总肌、伸拇长短肌和外展拇长肌肌腱，由此切口向两侧做皮下隧道通向前臂第2切口。将掌长肌腱经桡侧隧道，尺侧屈腕肌经尺侧隧道，引至S形切口中备用。

4、肌腱缝合 缝合前臂掌侧切口后，前臂处于中立位，在桡侧中上1/3交界处做切口，显露肱桡肌，牵开此肌，即可见位于其深面的旋前圆肌片状肌止点，将其止点并连同桡骨骨膜一起切断，与近旁的桡侧伸腕长短肌在一定张力下贯穿缝合。

5、腕关节背伸30°、掌指关节及指间关节伸直的位置，将尺侧屈腕肌斜行贯穿缝合于伸指总肌腱上，掌长肌则在拇指外展位与伸拇长肌做编织缝合。

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1、多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物：多喝水。患者应多摄取水分。

2、多吃含有卵磷脂的食物：如蛋黄、大豆、鱼头、芝麻、蘑菇、山药和黑木耳、谷类、小鱼、动物肝脏、鳗鱼、赤腹蛇等。卵磷脂可以保护及修补神经。

3、多吃燕麦：经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1到4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。

术后应密切观察患者生命体征的变化，使患者顺利度过苏醒期。观察伤口渗血、渗液情况。保持切口干燥，及时更换敷料。注意手术切口引流液量和色的变化。若局部出现红、肿、热、痛现象，提示伤口感染，应及时通知医生采取相应措施处理。

1、术后腕关节可能出现桡偏，尤其是单纯后骨间神经麻痹者。

2、若并发腕关节创伤性关节炎则先行腕关节功能位融合，以后再行伸指和伸拇肌腱重建。

3、用石膏托将腕关节背伸30°、拇指外展伸指位置固定，4周后去除石膏逐渐锻炼伸腕、伸指活动功能。

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