伸肌腱移位及手内在肌转移术

伸肌腱移位及手内在肌转移术适用于轻度及中度的尺偏畸形，脱位的MP关节未受到严重损害，畸形的产生是由于屈伸肌腱尺侧移位，手内在肌失衡及关节囊肿胀。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。
 

常规术前准备。

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1、切口及显露

经掌骨头在手背做横的弧形切口，自第2掌指关节桡侧横行至第5掌指关节尺侧，切开皮肤及皮下组织，仔细分离并保护手背主要静脉。在伸肌腱桡侧切开伸肌腱帽(extensor hood)，从掌指关节关节囊表面游离伸肌腱腱帽，并松解尺侧移位的伸肌腱。纵行切开关节囊，但不要直接位于肌腱帽切口之下。

2、切除滑膜

分离关节囊及滑膜，尽可能多地切除病变的滑膜组织，应特别注意切除经掌骨颈背侧部疝出的滑膜。病变严重者，其大部分的背侧关节囊将难以保留。在掌骨头处，用止血钳尖端夹住一小的纱布试子，逐步擦除两侧副韧带下的滑膜，以避免韧带损伤。

3、肌腱移位

在伸肌腱中间束的尺侧缘纵行切开腱膜，肌腱复位，尺侧切口不予缝合，用4-0的不吸收线间断缝合或重叠缝合伸肌腱桡侧腱膜，使伸肌腱能够维持在掌指关节的背侧。如示指尺偏畸形明显，可将固有伸示指肌腱从腱帽尺侧处离断，经伸示指肌腱下穿过，缝合固定于伸肌腱帽桡侧。

4、内收肌腱松解移位

在手指伸肌腱腱膜的尺侧缘，切断手内在肌腱抵止点，向近侧游离，将其缝合固定于相邻手指的桡侧缘。截除一小段外展小指肌腱，以改善其尺偏。在示指可将第1骨间背侧肌腱短缩后缝合，以增强它对示指的桡侧牵拉。

5、缝合皮肤切口。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

伸肌腱移位及手内在肌转移术术后2周拆线，石膏夹板固定掌指关节于轻度桡偏位。4～6周后拆除石膏，开始功能锻炼。

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