全距骨关节融合术

全距骨关节融合术适用于合并距下和中跗关节炎的跟行高弓内翻和高弓内翻畸形及距骨向前半脱位。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

常规术前检查。

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Hoke-Kite法：

1、切口位于腓骨长肌腱和第三腓骨肌之间，从距骨头外侧的后下方开始，至腓骨末端下方。剥解距骨窦内的脂肪组织并去除距骨颈上面的软组织。从外侧绕向距骨头内侧用刀切断距舟韧带，将距骨头与舟骨分开。然后用骨刀切除部分距骨体下关节面及相邻的跟骨关节面将距骨头、颈与其体部离断，剔除其附着的软组织后取出，用小的骨凿去除舟骨关节面和跟骨上方的小关节面。

2、矫正足的侧方及旋转畸形，调整跟骨使其达到满意的对线，必要时可将足后移位。将去软骨的距骨头重新植入距骨体和舟骨之间，根据畸形的类型及程度决定距骨头的放置位置，使足轻度背屈。最后用斯氏针、U形钉或螺丝钉内固定维持位置。用短腿石膏托固定。

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全距骨关节融合术术后48～72h之内，石膏被悬吊于高于头部的牵引架上，10～14d拆线，然后更换石膏，可扶拐不负重行走。石膏固定时间不应少于4周，然后去除石膏拍X线片检查。负重短腿行走石膏托一直要固定到术后12周，此时X线及临床表现均提示骨质已坚强愈合。

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