球窝状粗隆截骨术

球窝状粗隆截骨术适用于：

1、股骨头骨骺慢性滑脱者。

2、股骨头骨骺滑脱畸形愈合者。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

将患侧股骨近端的正位及侧位X线片描记在纸板上，并精确地测量其畸形的严重程度。通过剪纸的方法，预计截骨后骨断端应固定的位置。

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1、切口与显露

经髋关节外侧入路以充分显露股骨粗隆区及股骨干近侧7.5～10cm的范围。

2、截骨

在小粗隆平面，将1枚导针横行穿过股骨，在股骨粗隆区及股骨干近侧部，用一骨刀在应截骨部位凿出痕迹，并确定固定时截骨远端应旋转，屈曲及外展的角度。在小粗隆平面，使截骨线凸向远侧(图3.20.2.4.1-4)。沿截骨处的标记，用骨钻在骨皮质上钻孔，用骨刀连通骨孔，使骨刀的方向指向近侧端。如此，即可使截骨远端呈凸面，而近端为凹面。

3、固定

根据术前确定的角度，将截骨远端外展，屈曲，内旋到适当的角度。用带刃的钢板或加压螺丝钉固定。

4、逐层缝合切口

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球窝状粗隆截骨术术后通常不需要石膏固定，将患肢经平衡悬吊牵引，置髋关节于屈曲30°，使关节囊得到松弛。2～4周后拆除牵引逐渐开始髋、膝关节轻度地主动屈曲锻炼。可扶拐不负重行走，直至患侧股骨头骨骺闭合，截骨处骨愈合牢固后，方可开始弃拐行走锻炼。

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