髂腰肌松解延长术

髂腰肌松解延长术适用于步行时髋处于内收位，不能被动外旋，被动伸髋只能达5°者。

其他屈髋肌均麻痹者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

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1.切口

起自髂前上棘，沿髂腰肌向内下走行，止于小粗隆下方，长10～15cm，切开皮肤和皮下组织。

2.肌腱松解

游离缝匠肌、阔筋膜张肌和股直肌，将其从附丽点切下，钝性分离，将缝匠肌拉向内侧，股直肌拉向下内方，阔筋膜张肌拉向外侧，将大腿外旋于股直肌后外侧就可看到附丽在小粗隆上的髂腰肌腱，用手摸清其后缘，插入血管钳将肌腱挑起，用刀于小粗隆处将髂腰肌附丽点从骨膜上切下，任其自然回缩，然后将它的游离端与股直肌近端相缝合。这样即可达到髋松解作用，又可保留其屈髋功能。然后将缝匠肌、股直肌、阔筋膜张肌在髋伸展位与深筋膜相缝合，检查无挛缩的纤维带后，将髋关节伸直。

3.缝合切口

等渗盐水冲洗伤口，彻底止血，依次缝合皮肤和皮下组织。

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1.术后患肢皮肤牵引3周，臀部垫以扁枕，防止髋挛缩复发。

2.3周后可下床锻炼髋关节屈伸功能。

1.在分离缝匠肌时，防止损伤股外侧皮神经，将其牵向内侧加以保护。

2.在分离股直肌与髂腰肌时防止损伤旋股外侧动、静脉，必要时将其结扎切断。

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