髂骨旋转截骨植骨延长术

髂骨旋转截骨植骨延长术适用于髋关节脱位并短肢畸形，股骨上端无畸形者。

1.全身情况不良和手术区域皮肤有感染病灶。

2.股骨头达不到髋臼相对平面的位置。

3.头大臼小，关节面不一致。

4.髋关节活动度明显受限。

5.年龄过大。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1.做好全身情况和手术区皮肤准备。

2.备血：如估计手术困难大或需同时加做其他手术者，应配血300～600ml。

3.术前必须自行排空膀胱或留置导尿。

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1.切口

从髂嵴中部开始，沿髂嵴至髂前下棘下方4～5cm处，切开皮肤和皮下组织。

2.截骨

将髂嵴肌附丽用骨膜剥离器由髂骨内外板处剥下，顺髂前上下棘间骨膜下向深部剥离即达坐骨大切迹，用纱布填入坐骨大切迹处。用直角血管钳由坐骨大孔内侧伸出，夹住线锯，由外向内拉出后，于髂前上下棘间将髂骨截断。

3.植骨延长

用撑开器逐渐撑开，用四孔钢板螺钉做固定，从髂嵴切取梯形骨块嵌入植骨，植骨时可将远端髂骨向前外下旋转，以使髋臼覆盖于股骨头上(图3.25.4.3.5-3)。

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术后皮牵引制动6～8周后下床扶拐锻炼关节功能。

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