颈椎后路侧块钢板内固定术

颈椎后路侧块钢板内固定术适用于单节段或多节段的后侧骨性或韧带结构损伤致颈椎不稳定，同时不伴有明显的椎体损伤者。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

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1、显露 后正中切口，显露颈1～6椎板。

2、在所需融合节段的上、下两端颈椎上选取螺钉穿入点。首先确定其关节突的中点，以此中心点向内向头侧各2～3mm为穿入点，用1根克氏针经此点进入，与矢状面成25°，平行椎小关节面向前外侧钻入关节侧块中。将一细剥离器插椎小关节内，可清晰地标记出小关节面的倾斜角度。

3、克氏针钻入适当深度后，选取适当长度的AO钢板，弯曲成相应的形状，套入克氏针中，检查其钉孔是否与克氏针相配，否则需改换克氏针的穿入位置。逐个拔除克氏针，用2.5mm的钻头钻孔后，用3.5mm的皮质骨螺钉固定。由于解剖标志已被钢板掩盖，螺钉拧入时应在影像监视器下进行。应用椎板撑开器，可以使需固定的每一节段牵开，并可根据牵开的情况固定钢板。

4、将固定区内椎板去皮质，取自体髂骨植骨，依次缝合切口。

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