近侧趾间关节固定术

近侧趾间关节固定术适用于固定性锤状趾畸形，近侧趾间关节背侧有疼痛的硬鸡眼，影响穿鞋和行走的成年病人。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

包括皮肤准备，骨刀、线锯、骨锉等骨科器械。

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1、在近侧趾间关节背侧做横向菱形皮肤切口，宽5～6mm，切除增厚的皮肤、鸡眼、一小段趾伸肌腱和关节囊。必要时可将皮肤切口分别向近侧和远侧延伸。

2、切断近侧趾间关节两侧的侧副韧带，然后将其屈曲至90°位，剥离关节囊及骨膜，显露近节趾骨的头部和中节趾骨的基底部。用骨刀或线锯切除近节趾骨头部和中节趾骨基底部，使足趾能被动伸直，矫正近侧趾间关节屈曲挛缩畸形。

3、保持足趾于伸直位，将中节趾骨截骨面与近节趾骨截骨面密切对合，用2枚克氏针做交叉固定，钢针要穿过两节趾骨的骨皮质，剪除过多的钢针，针尾留在皮下。

4、缝合关节囊、趾伸肌腱和皮肤。

主要并发症是畸形未矫正或关节未融合，术中和术后应注意防止。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

术后用敷料绷带包扎和石膏托固定，足趾保持伸直位，2周后切口拆线，4～6周后去石膏固定，开始活动和行走，骨愈合牢固后去除克氏针。

主要是切除近节趾骨头部和中节趾骨基底部，缩短骨骼，并做近侧趾间关节固定，以矫正近侧趾间关节的屈曲畸形。术中要切除足够的骨骼，使畸形完全矫正。同时要注意2趾骨的截骨断面要紧密对合，并用2枚克氏针交叉固定，以确保关节融合。

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