加压钢板内固定术

1、四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其它原因不能行手法复位、外固定者。

2、全身多发性骨折或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，施行钢板螺钉内固定术。

3、骨折畸形愈合或不愈合需施行手术治疗时(如切骨矫形、骨移植等)，多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。

4、骨畸形切骨矫正术(如股骨转子下切骨术或股、肱骨髁上切骨术)后，可用预制的成角钢板或加压成角钢板(如髁钢板等)固定。

5、某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加压螺钉及平衡钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。

6、干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植骨及碎骨片，以防压缩，用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保症植骨愈合

1、全身情况不能耐受麻醉和手术创伤者。

2、伴有严重心、脑血管疾病者。

3、严重骨质疏松，内植物达不到内固定目的者。

4、骨髓炎及有活动性感染者。

5、软组织或皮肤大块缺损未获修复者。

6、某些位置良好的嵌入骨折，骨折愈合后既不影响功能，又无后遗症者，一般不必进行内固定。

7、骨折伴有血友病、严重糖尿病者，内固定手术要特别慎重。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

术前准备手术确定后，必须做好术前准备，包括术中可能发生问题的对策。特殊器械，手术者应亲自挑选。

硬脊膜外麻醉或腰麻。侧卧于健侧。患肢在上，膝关节半屈曲。

1、切口

从股骨外髁开始，向上做一与股骨干平行的纵长切口，切开皮肤，分开筋膜与髂胫束。

2、显露骨折端

沿股外侧肌与股二头肌之间分开，结扎与切断膝外上动、静脉。向前后两侧牵开切口，纵行切开骨膜，并适当向两侧剥离，即可显露未愈合的骨折端。

3、骨折端的处理

如骨折端无移位，可不切除断端及其中间的纤维组织与软骨。修整股骨外侧凹凸不平的骨面，以便平顺地放置加压钢板。

4、内固定与植骨

用持骨器夹住加压钢板与上、下骨断端，先在远心段用螺钉固定。在骨折近段距钢板1～2cm处将加压器用螺钉固定于骨，并将小钩钩住钢板上端最后的孔内。通过拧旋加压器上的螺钉实施骨断端间加压，再用螺钉将上骨折段固定。取下加压器，在不愈合骨折处的后侧与外侧植放松质骨条。

1、血肿压迫。

2、感染。

3、再骨折。

暂无可参考资料。

1、多吃新鲜水果蔬菜，以提供人体所需维生素。

2、多吃鸡肉、鱼肉等高蛋白，以提供恢复所需要的营养。

3、忌食辛辣刺激性食物。

长腿石膏托固定2周，其后开始练习膝关节伸屈活动，但负重行走宜晚于术后4周。早进行膝关节功能活动，晚开始负重行走，有助于减少发生钢板断裂与螺钉松动。

注意感染，注意调理。

暂无可参考资料。