脊柱融合术

脊柱融合术适用于：

1、脊柱滑脱严重。

2、已有神经损伤的表现。

1、全身情况不良，有重要脏器疾病。

2、手术区域附近皮肤有感染病灶。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、全脊柱正侧位片，确定脊柱滑脱程度和范围。

2、电生理学检查。

3、血化生检查。

4、抗生素的应用。

气管内插管，全身麻醉。手术分两期进行。

Ⅰ期手术：

经腹膜或腹膜外入路显露腰骶椎体前部，去除L5椎体、L4～5及L5～S1椎间盘直到L5椎弓根基底部。

Ⅱ期：

通过后正中入路，切除松动的椎弓和L5椎弓根。处理L4及S1相对的终板以利融合。将L4椎体复位于S1椎体上(使用或不使用椎体间融合)，采用经椎弓根器械维持L4和S1的复位并融合，同时进行常规双侧后外侧融合。

1、腹腔、盆腔脏器损伤，髂总动、静脉损伤。

2、马尾神经和神经根损伤。

植骨融合失败，假关节形成。

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

脊柱融合术术后做如下处理：

1、术后穿戴腰骶支具6～12周。

2、Ⅱ期手术后2d即可离床活动。

显露后腹膜时，注意勿损伤髂总动、静脉及其跨越髂总动脉、静脉的输尿管。后腹膜切开前，充分将肠管向两侧牵开。后腹膜切开后，将前后腹膜缝合牢固，尽量减少腹腔内容物对切口的污染及形成内疝。

使脊柱复位，恢复正常。