滑膜切除术

关节炎或是滑膜炎患者，具备下面体征：

1、经过6个月有规律的中西药治疗，效果不明显者；

2、关节有持续疼痛；

3、关节呈间歇性或持续性肿胀；

4、检查可触及肥厚的滑膜；

5、出现关节轻度屈曲畸形；

6、X线片中有早期病变的改变。

病人年龄过大，全身条件差者应填重。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

术前常规使用抗生素。

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经关节镜滑膜切除术：随着关节镜技术的发展，80年代以后经关节镜切除增生的滑膜已逐渐替代以往的开放性手术，通过关节镜进行血友病滑膜切除术需要熟练的技术，有一定的操作难度。

操作器械与关节镜在膝下内外侧两入口间交替进行操作。先切除入口处影响视野的滑膜组织，然后在滑膜增生较典型的部位用髓核钳夹取部分滑膜组织送病理检查。同时存在的关节软骨、半月板等病变在滑膜切除前处理。以减少出血对操作视野的影响。再彻底清除镜下所见的滑膜组织，最后将关节镜经髁间窝插入到膝关节后间隙，辅以后内、后外侧入口分别对膝关节后内、后外侧间隙的滑膜进行清理。彻底冲洗关节腔，以射频止血。

液体刀滑膜切除术：是向关节腔内注射药物代替外科手术的过程，注射到关节腔内的药物可以将病变的滑膜萎缩代谢掉。

可能的并发症有：出血、感染、关节活动度受损和凝血因子抵抗等。

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1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

术后应尽早开始功能训练，以维持关节功能。术中和术后5天内应维持凝血因子活性在100%，术后数周内的康复治疗阶段也应维持足够的凝血因子活性。

注意安抚患者心理。

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