舌咽神经痛神经根切断术

舌咽神经痛神经根切断术适用于：

1、在微血管减压中，未发现明显的压迫血管者，应改为舌咽神经根切断术。

2、在微血管减压中，虽将Teflon棉垫于血管和神经之间，但病人疼痛仍未缓解者。

3、微血管减压术后，疼痛无好转，应考虑本法手术。

1、手术时发现为肿瘤且能切除者。

2、病人身体衰弱不能耐受手术者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、皮肤准备，手术前1天先用肥皂及水洗净头部，手术当日晨剃光头发。也可在手术前夕剃头。

2、手术当日晨禁食。

3、术前晚可给苯巴比妥0.1g口服，以保证安静休息。术前1h再给苯巴比妥0.1g，阿托品0.4mg或东莨菪碱0.3mg肌注。

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1、切口、骨窗

颅后窝旁正中切口或倒钩形切口。骨窗约3cm直径大小，外侧缘达乙状窦边缘。硬脑膜基底翻向乙状窦。

2、神经切断

牵开小脑半球，找到舌咽神经于其近颈内静脉孔处以神经刀切断，邻近的迷走神经根丝切断1～2个，手术即告结束。

3、关颅

严密缝合硬脑膜，缝合肌肉、筋膜、皮下组织和皮肤。

1、咽部麻木、干燥，唾液减少。

2、舌后部味觉减弱。

3、疼痛复发，多见于仅切断舌咽神经者。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

颅后窝开颅后，如脑干或后组颅神经损伤，常至吞咽和呼吸功能障碍，术后应行气管切开，保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机辅助呼吸。吞咽未恢复前，可置胃管鼻饲。

1、看清颈内静脉孔处的舌咽、迷走和副神经的解剖关系，切断上方的单支舌咽神经根后，再将迷走神经根丝中最邻近舌咽神经的1～2个切断。

2、术中操作影响迷走神经，可发生心率变化，故应考虑做心电监护。

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