舌甲囊肿、瘘管摘除术

甲舌囊肿(瘘管)摘除术适用于舌甲囊肿、瘘管无急性感染时。

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无论是囊肿或瘘管，一经确诊，除在急性感染期外，均应尽早手术切除。一旦感染，将增加手术困难。4岁以下儿童，可推迟到4岁以后手术。

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1、体位

取仰卧位，肩下垫忱，使颈部延伸，头后仰。

2、切口

沿舌骨下缘，以舌骨中央部为中点，作一长约4-5cm之水平切口。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌后，用拉铯将其拉开，暴露舌骨周围诸肌。

3、暴露囊肿

分离舌骨周围诸肌，并向两侧牵开，暴露在其下面的囊肿(图3)。沿囊壁使与周围组织分离，直至囊肿蒂部。

4、处理舌骨

如囊肿蒂部于舌骨上或舌骨下方通过，可用舌骨剪将舌骨中部剪开，如囊肿蒂部穿过舌骨，则需将舌骨中部切除一小段。

5、摘除囊肿

将舌骨两端分离并用拉钩拉开后，向上剥离，于近盲孔处切断，结扎蒂部，摘除囊肿。

6、缝合

将舌骨周围诸肌在中线缝合，再逐层缝好伤口，并置小橡皮条引流，用消毒敷料作加压包扎。

7、瘘管摘除

舌甲瘘管手术时，在作切口之前，先用亚甲蓝或甲紫注入瘘管内，使瘘管染上颜色，然后按摘除囊肿的方法将瘘管摘除。

甲状舌管囊肿及瘘管切除术主要并发症有甲状舌骨膜损伤和喉内神经损伤，术后出血、口底血肿导致上呼吸道梗阻以及术后复发等。这些并发症的原因和预防措施如上所述。应该强调，术后应注意观察，若口底肿胀明显，要及时处理，必要时作紧防窒息。急气管切开术。

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饮食上就是常规的注意事项：忌食，油腻(如公鸡肉，鹅肉，猪头肉，牛羊肉，鲤鱼，虾，蟹等)，辛辣(如生葱，生姜，生蒜，辣椒等)，煎炸食品.禁烟禁酒.多食：新鲜的蔬菜，水果.节情志：忌郁闷，忿怒，急躁，忧愁，保持开朗心情.术后病人应食用营养丰富，易于消化的食物.术后早期应适当延长吃流质，半流质食物的时间，以利消化.2周后可给普通饮食，消化道手术后的饮食应是流质，半流质，软食，普食，循序渐进。饮食不宜偏嗜.甜味饮食不宜过多.若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤，味鲜而微咸，既含营养又能增进食欲，使病人很快康复。饮食不宜精细.术后病人常以高蛋白质，高热量的饮食为主，而忽略了维生素的摄入，因机体的修复是需要各种营养的，尤其是粗纤维，对手术后的病人，能起到增进胃肠活动，保持大便通畅的作用.因此，饮食中要配以一定量的蔬菜，尤以绿叶蔬菜为佳。

1、术后应用抗生素，预防感染。

2、术后5-7d拆线。

手术切断囊肿蒂部或瘘管残断至少要在舌骨以上，蒂部或瘘管残断必须妥加处理，荷包缝合，以防囊肿残留或瘘管残端残留，感染和复发。

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