舌瓣转移腭重建术

舌瓣转移腭重建术适用于：

1、腭一侧或中部因肿瘤切除但缺损宽度不超过2.5cm，尤其是腭大动脉有损伤者。

2、.腭前部洞穿缺损 多系双侧腭裂术后前端坏死所致。

1、舌背组织异常 如舌尖、舌黏膜白斑、舌血管瘤、地图舌、裂纹舌或舌体已有缺损者。

2、小儿、衰竭体弱老人或精神异常不能合作者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。
 

1、病人思想准备 因舌瓣转移修复是带蒂修复，术后要限制舌的活动，说话、吃饭均带来一定困难，必须在术后3周保持局部安静。

2、术前准备好头颏绷带，以便术后限制大张口，防止舌瓣受牵拉，影响伤口愈合。

3、测量缺损，按转移修补的需要设计舌瓣面积及蒂部位置。

1、术前病人思想教育。

2、树立病人信心。

1、切口

首先做腭穿孔边缘切口，即在其两侧各设计一弧形切口，并使两瓣之游离缘相对缝合，黏膜面朝鼻腔，创面朝口腔。

舌瓣切口按上腭创面总面积设计一蒂在舌尖的“U”形切口，其长宽比例一般为3∶1。

2、翻瓣

首先切开腭缺损边缘之黏膜瓣，将其翻转，在中线缝合，创面朝向口腔;再将周围腭黏膜作骨面上分离，以便接纳舌瓣，便于缝合，继而切开舌黏膜及黏膜下层，沿肌层表面翻起该舌黏膜瓣，准备修补腭缺损。

3、舌瓣转移缝合

首先将舌供区创缘相对缝合，即关闭了舌背创面。然后将舌瓣尖端上提，创面与上腭面相对，用褥式缝合将舌瓣边缘与上腭创缘黏骨膜缝合，为操作方便，可先缝合数针，最后一起打结。

舌前用4号线做褥式缝合，余留长线并将其结扎固定在上颌两侧前磨牙上。最后头颏绷带加强固定。以防大张口。

4、断蒂修整

术后3周，将舌瓣蒂部切断，并修去多余舌黏膜组织，缝合。

1、舌瓣前端或全部坏死

主要原因是设计错误，长宽比例超过3∶1，或蒂部缝合过紧，使舌瓣血供障碍。

2、感染

消毒不彻底，口腔有感染灶，术中污染。

3、舌瓣脱落

主要原因是术后舌瓣制动不良，频繁的舌活动或下颌过分开口，使舌瓣被拉脱

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1、多吃清淡易消化的食物。

2、多吃富含优质蛋白的食物。

舌瓣转移腭重建术术后做如下处理：

1、进流质饮食。

2、保持口腔清洁 可用1∶1000呋喃西林液或生理盐水漱口。

3、经常检查头颏绷带，保持其良好的固定。

4、第1次术后7d只拆除外露的缝线，断蒂时再全部拆除所有缝线;第2次术后7d，拆除全部缝线。

1、舌瓣设计要能足以覆盖上腭缺损，因为舌黏膜脆弱，其伸展有限，牵拉过大会造成黏膜瓣撕裂，影响舌瓣愈合。

2、舌瓣长宽比例不宜超过3∶1，否则会影响舌瓣，尤其是尖端的血供，以至发生组织坏死。

3、术后应保持良好的舌腭固定。

一般术后恢复不错。