上颌窦底提升术

上颌窦底提升术适用于：

1、磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩。上颌窦底至牙槽嵴之间骨量<10mm而需在该区种植体植入者。

2、上下颌牙槽颌间距离在义齿修复允许范围内，如颌间距离过长者需牙槽嵴上植骨;如颌间距离过长且上颌后缩前牙反者，则需Lefort Ⅰ型植骨下降一前移，间隙内植骨再行种植。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

术前除全面检查病人全身情况，如血象、血压、脉搏、呼吸、心电图、胸部透视、肝、肾功能等外，应重点检查颌骨大小，颌堤弓形态，对牙列或颌堤的咬合关系、颌间距离等，并须通过X线片了解颌骨大小，皮质骨及松质骨比例，上颌窦有无炎症、窦底位置;颏孔及下颌管位置。摄X线曲面断层片，按其放大率计算上颌窦底至牙槽嵴的距离。还应取上下颌石膏模型，将病人口腔关系转移到架，并在石膏模型上设计确定种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿应彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏，但必须用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有害。

此法用于延期种植，病人拔牙后应在术后4个月方可进行种植体植入术。下颌总义齿修复者，术前应确定两颏孔间距离，以便拟订植入种植体数目及其间隔。

全身麻醉，上牙中神经局部浸润麻醉，上牙后神经、腭大神经及鼻腭神经传导阻滞麻醉。麻药一般采用0.5%～0.75%布比卡因加1∶400000肾上腺素。病人采用平卧位，术者在右侧。

1、切口：从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口，切开黏膜、骨膜，分离翻起黏骨膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下神经。

2、在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤黏膜。除窗口上边界外，其余三个边用小骨凿或微型骨锯使其连通。

3、分离上移骨黏膜瓣 自上颌窦底起始，用一弯度适宜的鼻黏膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦黏膜直至植骨的高度。一般上移1.5cm即可，切记勿穿通上颌窦黏膜。

4、修整骨壁下方组织，以便植骨块就位贴敷。

5、取半层自体髂骨或异体骨，经修整使其与植骨床一致，植入上颌窦底，应使其密接无间隙。

6、沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转黏骨膜瓣，显露牙槽嵴骨面，在设计的位置上逐级钻孔，同时用手指用力抵住植骨块，使其同时钻通，最后将种植体旋入就位并起到固定骨块作用。

如为延期种植，则用细钢丝缝合固定，或以钛细螺钉在非种植区固定该植骨块，待8个月后再从牙槽嵴钻孔，种植体植入。

1、鼻腔出血：非窦黏膜损伤者一般次日即可停止。

2、感染：多因窦黏膜损伤所致，严重者可遭致失败。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

上颌窦底提升术术后做如下处理：

1、术后口外四尾带加压，常规给予抗生素。

2、术后7d拆线。

1、上颌窦前壁开窗，可先用球钻钻孔，再用小裂钻或小骨凿切开两侧及下壁，上壁造成半骨折。

2、剥离上颌窦底黏膜应用小剥离子，小心仔细地边剥离边向上推移，避免损伤穿破窦壁黏膜。

3、植骨块下缘应与上颌窦下壁吻合。

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