三叉神经痛病变性骨腔刮除术

原发性三叉神经痛病人经过物理检查、X线照片、局麻制止发作等，确定扳击点，找到病变性骨腔后，则施行病变性骨腔刮治术。

1、未确诊为原发性三叉神经痛者。

2、未确定扳击点和未找到病变骨腔者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、详细询问病史，认真进行定位检查，弄清是原发性还是症状性的三叉神经痛，为手术提供依据。

2、对于面部发作性剧痛范围较广的病人，分清主次，做好术前的准确定位。

3、对于年轻或绝经期妇女，出现面部疼痛，术前要认真加以鉴别诊断，特别是要排除精神因素所引起的疼痛。

4、对于从口内进路施行手术的病人，术前要洁牙、清洁口腔，治疗牙源性的感染灶。

5、对于在全麻下进行手术的病人，术前要作好全身检查，了解心、肺、肝、肾的功能。

1、用2%普鲁卡因或2%利多卡因，行局部阻滞麻醉或浸润麻醉。

2、采用平卧位或半卧位。

1、对于颌骨病变性骨腔处，切开黏膜与骨膜，凿去表层骨皮质，即进入骨腔。腔中可有疏松骨质，有时是软和易脆的组织，一一予以刮除。有时深部或向侧方有小瘘管，可连接第2个骨腔，亦应刮尽。然后用生理盐水及3%双氧水冲洗，洗净后注入抗生素溶液，缝合伤口。如有复发，尚可进一步寻找新的扳击点或骨腔，继续处理。

2、如扳击点在牙根附近，检查时该牙叩诊敏感，并有触发疼痛，则可拔除。并仔细检查牙槽窝壁，以发现病变骨腔或骨性瘘道。如有病变则予以刮治，用慢速圆钻修整窝壁。

3、对于扳击点明确位于软组织中的个别病例，与颌骨无关时。则病灶可能在筋膜间隙或肌肉中，可以在该部试注射抗生素观察。

颌骨病变性骨腔的病人，术后无明显并发症。不予赘述。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

颌骨病变性骨腔的病人，术后无特殊处理。不予赘述。

有的病人颌骨的病变骨腔可能为多个，首先是尽力查明所有的骨腔，争取逐一地进行彻底清除。对于这样的病例，尚需反复多次的手术刮治，一般需要数周或数月才能完成治疗。

暂无可参考资料。