腮腺导管吻合术

腮腺导管吻合术适用于导管锐性损伤，导管并无缺损。

1、导管有明显缺损。

2、局部有炎症或肿瘤。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、术前1d晚从瘘口与导管口内注入亚甲蓝;备好泪囊探针与空心胶管。

2、通过腮腺造影，确定损伤部位。

3、去除口内感染病灶。

4、其他按口腔颌面外科术前常规准备。

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1、切口

在导管损伤后形成的瘘口处作与导管平行的梭形切口，即梭形切除瘘口周围的皮肤。切口长约2～3cm。

2、显露

切开皮肤、皮下组织后，沿导管方向钝性分离，先寻找近腺端导管。因为术前已注入亚甲蓝，一般寻找顺利，如遇困难，可在寻找的同时用干棉球擦拭，这时会有涎液流出，有利于寻找。

由于瘢痕挛缩，寻找远离腺体端比较困难。尽管术前从口内注入亚甲蓝，但因导管狭窄或是堵塞，很难注入较深的部位。此时可借助泪囊探针从口内导管口缓慢探入。然后，将探针取出，放入空心胶管，修齐导管断端，再把空心导管从断端送入2cm。最后，断端用5-0缝线作端端间断缝合4～6针。

3、关闭伤口，固定空心胶管

口外分层关闭伤口，口内缝合固定空心胶管，口外加压包扎。

复瘘，造成复瘘的主要原因为：①损伤部位有无效腔;空心胶管过早脱落。②有张力，多发生在导管较长缺损，勉强拉拢缝合，造成吻合口撕裂，进而形成复瘘。

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饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

腮腺导管吻合术术后做如下处理：

1、空心胶管保留10d左右。

2、定时检查口外伤口加压包扎情况。

3、常规应用抗生素。

4、应用促进涎液分泌的药物或饮料。

注意感染，注意调理。

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