皮管术

皮管术适用于腭部大部洞穿缺损畸形。

腭部洞穿时间短，局部瘢痕未软化;局部有炎症者应为禁忌。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

按腭部缺损范围，在身体上选择合适部位进行皮管设计准备。

暂无可参考资料。

1、按腭部缺损范围大小和转移距离，常规制备上臂内侧皮管。

2、3周后，将上臂皮管下端断蒂，将该端转移至鼻旁面部。

3、再过3周，则将皮管上臂端断蒂进行腭部洞穿缺损的修补。具体方法是：

①在腭部洞穿边缘作切口。

②洞孔边缘充分形成创面，同时将拟转入口内的皮管一端剖开，并适当修剪。

③将剖开成两层皮片的皮管一端转入口内，其中一层皮片与洞穿鼻腔侧创缘缝合，修补洞穿鼻腔侧，创面朝口腔。另一层皮片覆盖在形成的创面上，皮片边缘与洞穿口腔侧创缘相对缝合，从而完成腭部洞穿的双层修补。

3周后断蒂。

1、洞穿修补处感染 常因局部渗血，缝合不严密和口腔卫生条件差所致。

2、修补洞穿的皮管一端部分或全部坏死 这主要是因皮管张力大，过度扭曲，皮管存在水肿和血肿，致使皮管血运障碍。

暂无可参考资料。

暂无可参考资料。

1、妥善固定前臂，防止皮管撕脱。注意观察皮管的颜色、温度等情况。

2、皮管要注意保暖，避免挤压。

3、双侧后牙区应放置印模胶，形成开口固定，防止牙齿咬伤皮管。

4、皮管断蒂前应行鼻饲饮食。

5、注意口腔卫生。常规应用抗生素。

6、第10天拆除缝线。

1、术中止血彻底，防止血肿，以免影响愈合。

2、防止皮管张力过大和过度扭转，以免影响血运。

3、洞穿边缘要形成充分的创面，以使与皮管形成的皮片缝合时有充足的接触面。缝合内层边缘时，要采用反针缝合，使线头折向鼻侧。剖开的皮瓣之间亦应相对缝合1～2针，以消灭无效腔。

暂无可参考资料。