Y-V皮瓣肛管成形术

Y-V皮瓣肛管成形术适用于齿线以下肛管狭窄或瘢痕挛缩。

肛周有炎症应延期手术。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、饮食：术前3～5d进半流质，术前1～2d清流质。

2、泻药：术前3d，每晚内服25%硫酸镁30ml或蓖麻油30ml。

3、灌肠：术前3d，每晚盐水灌肠1次，术前晚清洁灌肠。

4、口服抗生素：下述方案可任选一种：①新霉素1g，红霉素0.5g，术前1d 8时、14时、18时及22时各服1次;②卡那霉素1g，甲硝唑0.4g，术前3d，每日3次。

5、其他药物：维生素K 4～8mg，每日4次。

6、肛周皮肤剃毛。

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1、用电刀纵行切开后位狭窄环状瘢痕。

2、右示指插入狭窄环上方，与肛外的右大拇指检查肛管一周，了解狭窄程度及范围。分离切口两侧瘢痕。

3、在纵切口的外端做一V形切口，使创面成Y形。

4、游离Y形全层皮瓣(可包括部分瘢痕)，充分分离后，将皮瓣的尖端拉至切口的顶端。

5、用2-0可吸收线及细不吸收线，间断缝合黏膜及皮肤，伤口形成V形。必要时在前方做同样的V-Y形切口。

6、消毒创口，用干纱布压迫创口，外用纱布包扎固定。

皮瓣感染及坏死是手术失败的主要原因，要注意预防。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

Y-V皮瓣肛管成形术术后做如下处理：

1、禁食2～3d，后逐渐改为流质、半流质及少渣饮食。

2、补充液体3～5d。

3、继续口服肠道抗生素。

4、必要时口服鸦片酊以控制排便。

5、术后第7天用植物油(60～80ml)灌肠，以后，每晚给液状石蜡20～30ml，直至大便通畅为止。

6、7d后可间断拆线，10d拆完。

7、出院前做直肠指诊，如肌肉拉拢过紧，而有肛门狭窄者，每周用手指扩张2或3次。

1、切口一般起于尾骨尖向前经过狭窄环至齿线正常皮肤。

2、切开皮肤和皮下组织，不要切断括约肌。

3、游离皮瓣时，应留下少数脂肪组织，不能太薄。将皮瓣尖端拉向肛管，缝合于肛管切口的上端，因而Y形切口成为V形。注意不要缝合括约肌，缝合时要避免黏膜外翻。

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