提肛肌折迭术

由于分娩、骨盆手术、肛门手术、肠炎综合征、过度房事造成的提肛肌功能衰减。

1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2、局部有感染灶、不适宜手术者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。 

1、肠道准备：术前进3天流质饮食，同时口服肠道抗生素。手术前晚及当日晨清洁灌肠。

2、外阴及阴道准备：术前3天，以1∶5000高锰酸钾坐盆，消毒棉球擦拭外阴及阴道

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1、体位及消毒：取截石位。常规消毒外阴及阴道。

2、切口：沿瘘孔瘢痕外侧缘作瘘孔形同的切口。对大瘘孔需做从瘘孔下缘至肛门正中的切口。

3、切开肛门：沿正中线切开，起自肛门括约肌及会阴部，达瘘孔边缘。

4、分离阴道和直肠壁：瘘口有较明显瘢痕时，先切除之，但不宜太多，以免修补后阴道、直肠狭窄。再沿瘘孔作锐性和(或)钝性分离阴道及直肠的粘膜。

5、缝合直肠壁：自直肠粘膜边缘顶上1cm处，分两层内翻、间断、缝合直肠壁。

6、缝合肛门括约肌：直肠两侧凹陷处钳夹肛门括约肌断端，向中线拉拢，行“8”字缝合。

7、缝合直肠筋膜：间断缝合直肠筋膜。

8、检查肛门括约肌及直肠：以手指插入肛门，嘱病人收缩肛门时，可有收缩感，提示肛门括约肌已缝合完好，亦可检查直肠缝合口情况。

9、缝合提肛肌：两侧提肛肌行对应间断缝合2～3针。

10、缝合阴道壁：阴道壁行间断缝合，至处女膜痕对合处。

11、缝合会阴皮肤。

12、检查直肠及阴道：阴道应可容二指，肛门通过一指略松，且有括约肌收缩感。肛门太紧可引起排便困难，术时应注意。

13、术毕阴道内填以碘仿纱布，72小时取出。

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1、多吃新鲜水果蔬菜，以提供人体所需维生素。

2、多吃鸡肉、鱼肉等高蛋白，以提供恢复所需要的营养。

3、忌食辛辣刺激性食物。

1、避免不良习惯，戒除在厕久蹲或看书吃饭的不良习惯及刺激性食物。

2、加强肛门功能锻炼，具体方法：

① 仰卧位：曲膝呼吸肛门放松，吸气时两腿内收肛门收腹抬臀。

② 坐位：深吸气收腹提肛时呼吸时肛门放松。

③ 站立位：下蹲肛门放松，站立时收腹提肛。

3、对难治性可应用肌肉松弛药或服催眠镇静剂也有帮助。

4、对尾骨痛提倡提肛肌按摩。

5、中药活血化瘀剂薰洗。

注意预防感染发生。

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