肾盂输尿管移行部纤维组织切除松解术

肾盂输尿管移行部纤维组织切除松解术适用于：

存在于盂管交界部周围的结缔组织带，常可将输尿管卷缚、移位、扭曲而致梗阻，手术切除此种纤维带，游离松解输尿管后，常可使梗阻得以解除，肾积水逐步消失。但这种管周纤维带切除松解术仅限于病程较短，程度较轻，输尿管本身发育正常，管腔无明显狭窄者。临床上此类病例颇为少见。对这一手术适应证应严加掌握。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

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经腰部切口显露并游离肾下极、肾盂及输尿管上段，将所有纤维粘连带一一分离切断结扎，将肾盂输尿管交界部完全游离松解出来。此时即能看到被压缩的输尿管胀大起来，随着肾盂肌的收缩，蠕动波经肾盂开口传导至输尿管，并逐段将尿液向下输送。以手触摸肾盂口及输尿管腔，壁薄而柔软。如肾盂收缩力较差，可辅以血管钳刺激之，或静脉快速输入利尿剂，观察到胀满的肾盂速即排空时，即表明手术已解除了梗阻，勿需切开肾盂做进一步处置。手术区置一橡皮管引流后，逐层缝合腰部切口。

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1、取平卧位，以免肾下垂输尿管屈曲。

2、橡皮管引流于术后24～72h拔除。

3、给予适量的抗生素预防感染。

手术剥离纤维带及输尿管时，应保护输尿管外膜的完整性，避免破坏血运及神经，防止尔后传导受阻或输尿管平滑肌纤维化，甚至引起管壁坏死穿孔。

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