Ripstein手术

Ripstein手术适用于成人完全型直肠脱垂。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、与一般腹部手术同，但需肠道准备。

2、术前放置导尿管，以利术中显露。

3、按手术要求，准备Teflon网悬吊、Ivalon或丝绸带。

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1、经左旁中线切口，长约20cm，切开皮肤、皮下各层进入腹腔。用温热盐水纱布垫将小肠全部推向上腹部。

2、将直肠后壁游离到尾骨尖，提高直肠。

3、用宽5cm Teflon网悬带围绕上部直肠，用细不吸收线固定于骶骨隆凸下的骶前筋膜和骨膜，将悬带边缘缝于直肠前壁及其侧壁，不修补盆底。

4、最后缝合直肠两侧腹膜切口及腹壁各层。

有人综述了1111例直肠脱垂里普斯坦修补术结果，复发率2.3%，并发症为16.5%，计粪块堵塞6.7%，骶前出血2.6%，狭窄1.8%，盆腔脓肿1.5%，小肠梗阻1.4%，阳痿1.8%，瘘0.4%。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

Ripstein手术术后做如下处理：

1、术后2d进流质饮食。

2、术后第3d每晚给液状石蜡20～30ml，至大便通畅为止。

3、术后卧床休息2周。

4、出院后3个月内避免重体力劳动。

1、直肠应完全游离到盆底部，抬高直肠，使其固定。

2、缝合Teflon时于直肠壁时，不能损伤直肠，若直肠弄破，不宜植入。

3、分离直肠后壁，要防止骶前出血。

4、止血要彻底，否则易致感染。

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