切开肠壁息肉摘除术

切开肠壁息肉摘除术适用于：

1、本手术适应于乙状结肠以上的较大息肉，特别是腺瘤样息肉，蒂宽，出血较多，不能经内镜电烙切除者。

2、直肠的巨大腺瘤样息肉，蒂短而宽，不能用直肠镜电烙切除时，可经尾后正中矢状入路，显露直肠后壁纵切开肠壁，明视下切除息肉，然后再将肠壁缝合。

3、巨大的息肉阻塞肠管者。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、按结肠手术做肠道灭菌准备3d。术前1晚清洁洗肠，手术日晨再次清洁洗肠。

2、术前先做钡灌肠及纤维结肠镜检，明确诊断，查明息肉的位置。

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1、左侧下腹部腹直肌切口。开腹后将结肠依次探查，触到息肉后，将该段结肠提出于切口外。切口周围以生理盐水纱布垫保护。肠管两端用肠钳钳夹，防止切开肠管后肠内容物溢出而污染腹腔。

2、肠管应在息肉蒂相对应的肠壁在结肠带上做长2cm的纵形切口，将息肉取出。蒂部做贯穿结扎后切除息肉，用细丝线横行全层缝合肠壁切口，外加浆肌层缝合一层。

切开肠壁息肉摘除术主要并发症为术后腹腔内感染，感染的原因为术前肠道准备不足，术中有肠内容物污染腹腔，或术中缝合肠壁切口不严密。

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切开肠壁息肉摘除术术后做如下处理：

1、新生儿加强护理。严密监控生命体征，注意保暖，充分给养吸入。

2、正确管理鼻胃管或胃肠造口管，保持有效减压。

3、在禁食期间严格掌握静脉输液的量及输入速度。肠道功能恢复后，肠道管饲或经口喂养饮食的质与量都要循序渐进，尤须注意防治呕吐、误吸。

1、如果息肉的蒂部较宽，则需要间断缝合蒂部数针，以防术后出血。

2、如怀疑息肉恶性变时，必要时将息肉蒂附着处肠壁剔除，然后做间断缝合两层。

3、吻合肠壁切口要严密，防止术后腹膜炎。

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