倾倒综合征矫正术

原作毕罗Ⅰ式术后发生的倾倒综合征。

胃切除术后发生的倾倒综合征。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

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1、切口：上腹正中切口。

2、切断肝左外叶三角韧带，显露贲门口及食管下端，找出迷走神经前后干，各切除3～5cm一段神经(参看迷走神经干切断术)。

3、切开十二指肠外侧腹膜，充分分离十二指肠，并分离原胃、十二指肠吻合口周围粘连，在两把无损伤肠钳控制下，切断原吻合口并充分切除其瘢痕组织，以备间置之用。

4、在十二指肠悬韧带下约50cm处选择空肠，因该段肠袢的系膜和血管弓有足够长度。如拟作逆蠕动肠袢，切取肠段的长度为10～12.5cm，如用顺蠕动肠袢则为12.5～15cm。注意保留好该肠段的系膜及血管弓。

5、通过横结肠系膜无血管区戳口，上提游离空肠段，无论用逆或顺蠕动间置术，都要注意使系膜无张力，以免影响肠段血运。吻合技术可用1-0号丝线单层间断缝合。

6、至此完成由毕罗Ⅰ式改为胃、十二指肠之间间置肠袢，即胃、十二指肠间置空肠术。

按设计，在空肠输入袢与胃小弯侧吻合口交界处1与2两点间切断，再于胃大弯侧吻合口下约12～15cm处3、4两点间切断空肠输出袢。拆除原缝闭的十二指肠残端，切除其瘢痕，设为5点。缝闭1点，即小弯侧空肠残端。将输出袢近侧端与十二指肠残端吻合，即3、5点吻合。最后把输入袢近十二指肠悬韧带端与输出袢远侧端吻合口即2、4点吻合。完成术式。

对于近端对大弯的Moynihan法术后发生倾倒综合征则可按改为毕罗Ⅰ式间置空肠术。

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合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

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