内痔胶圈套扎术

内痔胶圈套扎术适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，以二、三期的内痔最适宜。

有并发症的内痔，如栓塞、感染或溃烂等。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

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1.在侧卧位插入斜口肛门镜，显露需套扎的内痔。局部消毒后，助手固定肛门镜，术者左手持套扎器，右手持痔钳(或弯麦粒钳)，从套圈内伸入肛门内，钳夹痔块，将其拉入套扎器圈内，再将胶圈推出，套扎于痔块根部，然后松开痔钳，并与套扎器一并取出，最后取出肛门镜。一般一次可套扎1～3个痔块。1周后痔坏死脱落见。

2.如无套扎器也可用两把弯血管钳代替。

1.出血

一般在内痔脱落时有少量便血，但个别病例在套扎后7～15d内发生继发性大出血。若在套扎后痔块内注入少量硬化剂，如4%明矾液，可防止术后出血，还能防止胶圈滑脱。也有人在套扎痔块内注入少量麻醉剂，可减轻疼痛。

2.肛周皮肤水肿

多发生于混合痔及环状痔。预防方法是行高位套扎，远离齿线，可减轻疼痛及肛周皮肤水肿。套扎混合痔时，宜先将外痔行V形切开。

3.痔胶圈套扎治疗后严重并发症

腹膜后感染：文献曾先后报道共有7例内痔经胶圈套扎治疗后发生严重的腹膜后感染，其中5例死亡，2例治愈。另有3例内痔经胶圈套扎治疗后发生严重的盆腔蜂窝织炎，其中1例死亡。因此，对胶圈扎治疗除重视术中无菌操作外，术后也要仔细观察有无不良反应。

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1.套扎后24h不宜大便，以防痔脱垂，造成痔水肿、嵌顿或出血。

2.术后行高锰酸钾热水坐浴。

1.当钳夹痔块病人诉痛时，说明钳夹处靠近肛管皮肤，此时要重新向上钳夹。

2.每个痔钳同时套2个胶圈，以防胶圈断裂，胶圈不宜高压消毒，以免增加脆性，丧失弹力。

3.一次套扎以不超过3个痔为宜，这可减轻肛门部不适感。环状痔可以分期套扎。

4.若套扎处靠近齿线，或套扎混合痔，可先在局麻下行V形剪开外痔两侧皮肤，向上剥离外痔组织，然后将剥离的外痔和内痔一起套扎，这可减轻术后疼痛及水肿。

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