肛门皮包手术

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、进行全面查体，判定是否有其他系统畸形存在，尤应注意有否先天性心脏病、食管闭锁、膈疝等直接威胁病儿生命的先天性畸形。

2、术前输液，纠正水电解质紊乱。对无消化道梗阻症状无呕吐者，可以不必输液。

3、预防性应用抗生素。同时给予维生素K1110mg，肌内注射，2/d，以改善凝血功能。

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在肛门膜状闭锁部做“十”字形切口。如见肠黏膜与皮肤之间有脂肪组织突出时，应将其切除。将黏膜与皮肤对合后，以肠线或其他可吸收缝线间断缝合。

1、低位肛门闭锁罕见死亡，主要见于合并泌尿系统及心血管系统的畸形。手术很少发生肛门失禁，除非术后未行充分扩肛，导致肛门狭窄。

2、伤口被粪便污染后发生感染，切口裂开形成肛门部狭窄和变形。

3、肛门狭窄后因粪便的贮留而继发巨结肠。

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进少渣膳食，防止顽固便秘发生。

肛门皮包手术术后做如下处理：

1、术后保持手术野清洁，防止粪便污染伤口，定期以生理盐水擦拭伤口。

2、术后第8天开始以扩张器扩肛。外科医师应教会家长扩肛的要领，以防扩肛不彻底继发肛门狭窄，或因扩肛手法不当造成直肠及尿道损伤。笔者曾收治2例因家长扩肛不当引起的直肠尿道瘘。一般须扩肛6个月以上，直至肛门部瘢痕软化为止。

3、出院后应进行排便训练，必要时服用少量轻泻药物，进少渣膳食，防止顽固便秘发生。

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