肛瘘挂线手术

1、伴有急性感染或积脓时，须先控制感染。

2、病人肛门周围有皮肤病。

3、癌症并发的肛瘘。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、肛门周围皮肤剃毛。

2、术前1d给流质。

3、必要时术前4～6h做肥皂水灌肠。

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1、先在探针尾端缚一橡皮筋，再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入，在肛管齿线附近处找到内口;然后将示指伸入肛管，摸索探针头，将探针头弯曲，从肛门口拉出。注意在插入探针时不能用暴力，以防造成假道。

2、将探针头从瘘管内口完全拉出，使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管。

3、提起橡皮筋，切开瘘管内外口之间的皮肤层，拉紧橡皮筋，紧贴皮下组织用止血钳将其夹住;在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎，然后松开止血钳。切口敷以凡士林纱布。

1、疼痛

一般的疼痛，病人都能忍受。若有剧痛，病人难以忍受者，大多由于挂线过紧或皮肤未完全切开所致。

2、尿潴留

除本身有泌尿生殖系统疾患外，主要由疼痛引起的反应性尿潴留。肛管神经与膀胱颈部神经关系密切，肛门部刺激常可引起后尿道和膀胱颈部痉挛，尤其在放置肛管的病例更为常见。只要除去疼痛病因，适当给予镇静剂常可排尿。如仍不能排尿，可给氨甲酰胆碱0.25mg皮下注射。术后12h仍不能排尿者，须导尿。

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1、忌食有刺激性的食物，如酒类，辣椒、大蒜等辛热之品。

2、术后患者不宜禁食，应给软质普食，不要因为恐惧大便时疼痛而禁食或少食。

3、宜食蜂蜜，每日清晨空腹服蜂蜜一杯，其有清热补中，润燥滑肠，为通调大便之佳品。

4、多食蔬菜水果，如苹果、香蕉、梨等。

5、宜食动物脂肪类食物，猪大肠有以肠补肠之功。久痔便血者，多伴有血虚，宜进食补气生血食物。

肛瘘挂线手术术后做如下处理：

1、术后每天用1∶5000高锰酸钾热水坐浴，并更换敷料。一般在术后10d左右，肛瘘被橡皮筋切开，创面用玉红膏、生肌散换药。若手术后10d橡皮筋仍未脱落，说明结扎橡皮筋的丝线较松，需要再紧1次。

2、橡筋脱落后，应每日检查创口，避免粘连而致引流不畅，务使创面肉芽组织由底层向外生长。

3、术后继续流食1d，以后可随病人的食欲情况更换饮食。

4、术后24h不大便，此后保持每天1次，便后热水坐浴、换药。

5、出院前做直肠指诊，以明确有无肛门失禁及狭窄。

1、要正确地找到内口，一般在探针穿出内口时，如不出血，证明内口位置准确。

2、橡筋脱落后，注意伤口必须从基底部开始，使肛管内伤口先行愈合，防止表面皮肤过早粘连封口。

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