肛管直肠周围脓肿切开与一期缝合术

深部脓肿及合并内瘘者不适用。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

术前应给大剂量广谱抗生素，在麻醉前从静脉内输入。

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1、切口

放射形切开脓肿。

2、探查

先用手指探查脓腔，然后用探针探明有无内瘘口，后者不宜采用本法。

3、刮除

用锐利刮匙刮除脓腔壁，因刮除术可破坏脓腔壁的肉芽组织层，便于抗生素自血循环穿透到脓腔壁内达到灭菌目的。

4、缝合

用不吸收缝线将皮肤做3或4针垂直性褥式缝合。伤口用干纱布稍加压迫包扎。

脓肿复发是本手术的主要并发症。有人用一期缝合法治疗肛管直肠脓肿100例，并随访2年，15例脓肿复发，7例形成肛瘘，因此感染复发率为22%，复发率与脓肿类别有关，如肛周脓肿为15.6%，而坐骨直肠窝脓肿为33.3%。

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注意多喝水，不要吃辛辣刺激性食物，不要喝酒抽烟，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅就可以了。

肛管直肠周围脓肿切开与一期缝合术术后做如下处理：

1、抗生素要继续大量补给，持续5～10d，脓液要做细菌敏感试验，根据试验选用药物。

2、术后5～7d拆除缝线。凡疑有复发及炎症蔓延者，应提前拆除缝线。

1、合并有内瘘者不能采用。

2、缝合时要注意不能留有死腔。

3、要从静脉内输入大量有效的抗生素。

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