外伤性动静脉瘘闭塞性手术

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

侧支血运必须充足。如果术前侧支血运尚不充足，应做好血管移植等修复性手术的准备。当术中发现不能进行经静脉修复动脉时，即应改行其他修复性手术。若无血管移植术的条件而不得不作闭塞性手术时，则应同时加作交感神经节切除术。

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露动、静脉后，在其近端或两端分别分离，结扎近端或四头结扎近端和远端的动、静脉。由于通到瘤囊侧支血管的存在，结扎术只能暂时有效，以后还会复发。四头结扎再加折叠以闭塞瘤囊的效果也不可靠。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

1、将伤肢平放或稍抬高，注意观察伤肢颜色、温度及末梢动脉的搏动。

2、继续用抗菌药物以预防感染。

3、手术伤口用厚纱布垫加压包扎，但不可过紧而阻碍肢体远段的血运。

4、残余瘤囊内如有积液，可穿刺抽尽液体后加压包扎。

5、如伤口感染、化脓，应及时引流。

6、伤口内如有出血，应及早进行手术，补加血管裂口缝合、纱布填塞或分离动脉近端后加以结扎。

7、术后伤肢慢性缺血严重者，可反复施行交感神经节封闭，或作交感神经节切除术。

动、静脉必须同时结扎，切不可单纯结扎动脉的近端，否则，结扎后侧支动脉的血流仍将通过瘘孔，经静脉回入心脏，反使远端组织突然缺血而发生坏疽。单纯结扎静脉的远心端后，大量动脉血经瘘孔流入静脉，将会增加心脏负担，势必导致心力衰竭，也不应该采用。

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