腔静脉损伤修复术

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

术前应严密进行血流动力学监测。快速补充血容量，纠正休克。若疑有急性心脏压塞，应及时做心包穿刺或经剑突下做心包开窗减压术。

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1、胸部正中切口或右侧前外第4肋间开胸切口。

2、显露腔静脉，寻找出血来源，用手指压迫止血，并加快输血以补足失血量。

3、应用无创血管钳钳闭部分管腔或使用静脉导管内分流方法修复腔静脉损伤。

4、内分流方法是将有侧孔的导管经右心耳插入上腔或下腔静脉，在裂伤的远端和近端收紧围绕静脉的止血带以控制破裂口出血。

5、用无创缝线修复腔静脉破裂口，多数破口可作单纯缝合。

6、当断裂伤无法直接进行修复时，可于修整伤口后试行端-端吻合;如缺损过长或张力过高时，则做血管补片或选用自体心包或自体静脉修补。

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1、腔静脉血流不能直接阻断，在修复其损伤时只能应用无创血管钳部分钳夹管壁，或在内分流下进行。

2、缝合血管应选用细针和5-0无创缝线，以免粗针粗线缝合时引起腔静脉壁撕裂造成大出血。

3、人造血管做静脉移植物远期栓塞率高，不宜采用。

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