关节镜下盘状半月板部分切除术

关节镜下盘状半月板部分切除术适用于伴有撕裂的完全或不完全型盘状半月板。

稳定的完全型、不完全型及Wrisberg韧带型先天性盘状半月板。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

常规术前检查。

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1、经膝前外侧入口插入30°关节镜，膝“4”字位，经前内侧入口用篮钳一点点除去内缘。从内缘放射状切开盘状半月板可提高篮钳的效率而使切除更容易。

2、经前外侧入口能够将弧形关节镜刀放至放射状切开的周围部分，使切割方向转向前方呈半环形，如此可切除盘状半月板的中心部分。采用这种方法通常能切除半月板中间1/3，前1/3最好用可旋转式侧切篮钳经前内侧入口切除，因为这种篮钳可切除与其长轴呈90°的组织。

3、后1/3的半月板经前外侧入口用篮钳修整。如果是不完全的盘状半月板，则用关节镜剪自后方放射状切除中间部分，直到距半月板外缘8mm处。

4、从外侧髌旁入口放入弧形的关节镜刀，将刀置于放射状切开的外周部，半环形向前切，保留边缘6～8mm组织，将刀剪换到内侧入口完成切割。

5、使用内侧髌旁入口可改善观察效果，使前方的两个入口都能用于插入器械。适当切除半月板组织且平衡内缘后，内缘的厚度应大于常规行半月板部分切除者。

6、彻底冲洗关节腔。

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