钢板固定法枕颈融合术

钢板固定法枕颈融合术适用于：

1、枕骨髁骨折或环枕脱位。

2、枕颈或颈1～2关节之创伤性关节炎所致慢性疼痛，需二期融合者。

3、对于不稳定的前弓或后弓骨折(Jefferson骨折)，若复位不良或因横韧带断裂致颈1和颈2不稳定者。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。 

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1、显露：后正中切口，显露枕骨基底至颈4椎板。

2、根据所需融合的长度(从枕骨结节至颈2或颈3)选取两个适当长度的AO钢板。按枕颈联合的角度弯制钢板。将1枚1.2mm的克氏针从后侧钻入颈2或颈3的侧块。克氏针的方向与位置见阅颈2椎弓根螺钉固定或颈1、2经关节螺钉固定中的方法。

3、经电视透视检查克氏针的位置后，将两个预先弯制好的钢板穿过克氏针，以确定螺钉在枕骨上固定的位置。用一直径为2mm的钻头穿透颅骨内外板。为了防止损伤硬脑膜，应使用深度指示针和挡板，以免钻头进入过深。然后用两枚直径为3.5mm、长度为10mm的皮质骨螺钉，将钢板固定于枕骨上。

4、用自攻空心螺钉顺克氏针穿入，将钢板固定于颈2侧块和颈3椎体中。或取下克氏针，用钻头扩孔后再拧进螺钉固定。应用椎板下钢丝，经钢板的螺钉孔将其固定于颈1的后弓上。如果颈1的后弓宽度合适，亦可拧入两枚螺钉，再行钢丝固定。

5、取自体髂骨块在枕骨结节与颈2棘突间进行后路植骨，同时在钢板周围植入碎骨屑。

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病人需要吃些易消化、富有营养、清淡的食物，宜采用高热量、高蛋白、高维生素饮食，可多食用些动物的肝、肚，以及排骨汤、鸡肉、蛋、鱼、豆制品、牛奶等，并且多吃些蔬菜、水果等。

硬颈围固定6～12周，直至X线证实骨愈合。固定期间即可进行颈部肌肉的等长收缩训练。

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