骨移植术

眶缘骨质缺损。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

术前八小时要禁食，而术前三小时之前可以喝半杯以下的水(大麦茶)，但不能饮用牛奶、橙汁等。手术前一天需要禁酒，而且术前的过度减肥、服用利尿剂、服用阿司匹林、过度吸烟等都会对手术产生不利的影响。

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髂骨切取方法：术侧臀部稍垫高。将髂部皮肤向一侧推移，顺髂前上嵴作皮肤切口，分离皮下组织，暴露髂骨嵴。

作“H”形骨膜切口，用骨膜剥离离子向两侧分离骨膜，暴露所需范围的骨质。先用骨凿垂直劈开两侧髂嵴，然后中央部顺髂嵴劈开骨质，取下内侧的骨片，骨蜡止血。

骨片用生理盐水纱布包裹待用。缝合骨膜、皮肤。48小时内放置引流条，局部压迫包扎，敷料外压以沙袋2～3天。

眶缘骨移植术

1、于缺损下方平行眶缘作皮肤切口。向四周充分游离软组织，上方达眶缘。

2、于缺损下缘顺眶缘切开骨膜，向上剥离至眶缘，充分暴露缺损区。

3、根据缺损范围的形状、大小、深度，可以采用下述方法骨移植：①将髂嵴的游离骨片，进行雕凿，使它的形状、大小、厚度正好与植床密切接触。将加工后的骨移植片放入骨膜下的骨创面内，如有较大的缝隙，可用小碎骨片填补、塞紧，缝合骨膜;②也可将取自髂骨嵴的游离骨片分解成为小块骨折片，于骨质缺损区进行堆砌成形，注意骨片间必须密切接触，缝合骨膜。

4、将缺损区下方软组织作成移行瓣或易位瓣覆盖术区。切除皮肤瘢痕，采用移行皮瓣或易位皮瓣修复皮肤创面。如眶缘骨移植范围较大，局部应作睑缘缝合。术后加压包扎。

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1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

术后加压包扎，1周后首次换药，术后10天拆除皮肤缝线。继续用弹力绷带包扎2周。有睑缘缝合的，可于术后3个月切开。

如术后局部表面不平整，可于术后3～6个月重新切开皮肤、软组织，凿平骨质。

1、较大范围的游离骨片，也可用钢丝或尼龙线与四周眶骨固定。

2、移植的骨片必须与植床密切接触，否则不易成活，形成死骨。如有较大的缝隙，或进一步加工雕凿，或用小碎骨片堵塞。

3、如骨质缺损区无骨膜，可利用四周软组织覆盖的方法予以固定。

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