骨胳外固定器装置术

各种四肢骨折。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

清创。

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开放骨折予彻底清创，皮肤缺损者采用局部皮瓣转移。将粉碎的骨片尽量复位。先手法牵引骨折复位，在伤口外选择穿针平面，于骨折远近两端(距骨折线4～5cm左右)选择进针点，胫骨骨折在小腿前外侧进针，此部位肌层较厚，局部抗感染能力强。钻孔应在骨干中轴，T形外固定器横臂钻孔点应在骨干轴线的垂直线上，这样应力可在骨骼上均匀分开。进针时注意避开重要神经、血管，尽量将针置于不影响患者术后患肢活动的部位。于进针部位以尖刀做1cm皮肤切口，用血管钳钝性分离软组织直达骨面，插入带套针的外套管，选择胫骨前后缘连线的中点，拔出内套针，敲击外套管，使其固定在骨皮质上，延外套管方向用电钻钻至对侧并穿过骨皮质，拧入固定螺钉，使其穿过对侧骨皮质2～3mm，套上外固定器。手法或器械整复，透视下复位满意后旋紧固定器各关节使骨折固定，外固定器应距皮肤2cm左右为宜，针入口处敷料包扎。

由于胫骨中下段血供的特殊性，胫前软组织薄弱，治疗困难，常引起伤口感染、骨折不愈合或骨髓炎。

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患者可早期负重锻炼，通过加压装置可使骨折断端紧密接触、提高固定强度，同时，由于其连杆结构可调节的特点，避免了内固定造成的偏心受力和应力遮挡效应，使骨折断端能获得静止的坚强固定及动态外固定而有利于骨折的愈合。

常规使用抗生素，注意感染。

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