缝匠肌肌蒂骨瓣移植术

缝匠肌肌蒂骨瓣移植术适用于股骨颈骨折和股骨头坏死的治疗，更适合于髋关节融合。本手术较单纯带缝匠肌蒂骨瓣移植的取骨量大，且血液循环较好。

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1.切口

行髋前外侧Smith-Petersen切口，或行改良Smith-Petersen切口，起自髂嵴最高点，沿髂嵴至髂前上棘下方，再转向大粗隆基部。

2.显露与骨瓣的制备

切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、肌直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5～6)cm×2cm骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌反折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

3.病变处理与骨瓣移植

以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌入骨槽，两端各用1枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

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1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

缝匠肌肌蒂骨瓣移植术术毕用一个半髋“人”字石膏固定髋关节于功能位。在儿童因有屈曲倾向，应固定于完全伸直位。石膏固定约3个月。

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