腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术

腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术适用于跟行足畸形。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

常规术前检查。

硬膜外麻醉或全麻。病儿仰卧位。

1、外踝尖与第5跖骨基底间2.5cm长斜切口，显露腓骨长、短肌腱。尽量在远侧切断肌腱，将腓骨长肌腱远侧断端牢固地缝在其腱鞘上。然后在小腿中下1/3界处的腱鞘表面做第2个切口，自该切口将肌腱自腱鞘内抽出。可将腓骨短肌的肌腱-肌腹结合部缝在腓骨长肌腱上，而放弃腓骨短肌腱的远侧断端。

2、于胫后肌止点表面做一短切口显露胫后肌腱;将其远端游离，在内踝上方5cm处，于颈后肌肌肉-肌腱结合部做2.5cm长的第2个切口，自该切口将该肌腱抽出。于皮下将此3条肌腱，通过位于跟腱止点前外侧的切口将其抽出。于跟骨后上部表面中线外侧钻一骨孔，将其扩大使之足以容纳肌腱;保持足于马蹄位、足跟于矫正位，用粗丝线固定肌腱于骨孔内，肌腱端尾与止点附近跟腱缝合固定。关闭伤口。

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1、宜吃富含优质蛋白的食物。

2、宜吃富含碳水化合物的食物。

3、宜吃富含维生素，膳食纤维的食物。

4、避免辛辣刺激的食物。

腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术术后用长腿石膏管形固定踝关节于跖屈位，膝关节于20°屈曲位。术后6周去除石膏并抽出缝线。功能练习。在可以主动跖屈并可背屈至中立位以前禁止负重。使用反向90°踝关节制动支具保护足部并恰当地抬高足跟，时间至少6个月。

注意感染，注意调理。

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