腓骨肌腱转位术

腓骨肌腱转位术适用于单纯胫骨前肌麻痹通常仅引起中度外翻畸形，此畸形在背屈时较明显，跖屈时会消失。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

常规术前检查。

硬膜外麻醉或全麻。病儿取仰卧位。

1、于外踝远侧尖部与第5跖骨基底之间的中点处做平行于皮纹的斜行切口，显露腓骨长、短肌肌腱，在尽可能远的地方切断，向近侧游离肌腱至外踝后缘，将腓骨长肌腱远端缝至腱鞘上。于小腿中下1/3交界处的肌腱表面做第2个纵形切口，长约5cm。自腱鞘中将肌腱抽出，注意避免破坏腓骨短肌的起点。

2、腓骨肌腱新止点的位置取决于畸形的严重程度及现有的肌力。当长伸肌仍有功能并欲将其转位至第1跖骨颈时，应将腓骨肌腱转位至外侧楔骨上，当没有其他有功能的背屈肌可利用时，应将腓骨肌腱前置于中间楔骨。

3、另行纵形切口，牵开趾长伸肌腱，显露楔骨(中间或外侧)，骨膜上做“十”字或“H”形切口。掀起骨膜瓣，骨内钻一孔，大小足以接受肌腱。于小腿十字韧带下面将两根肌腱拉入此切口，将它们侧侧缝合，并等张地穿过骨孔，既可将其返折与自身缝合，亦可用平台骑缝钉将其牢固地固定在骨上。另一种方法是于中间楔骨上钻一骨孔，将肌腱穿过骨孔，用一枚扣子将其固定在足底。

4、当趾有明显的爪状畸形时，应将长伸肌腱转位至第1跖骨颈，而且应融合趾间关节行腓骨肌腱与长伸肌腱转位术后，其余4趾残余的爪趾畸形通常不明显。

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1、宜吃富含优质蛋白的食物；

2、宜吃富含碳水化合物的食物；

3、宜吃富含维生素，膳食纤维的食物；

4、避免辛辣刺激的食物。

腓骨肌腱转位术术后短腿石膏管型固定足于轻度马蹄内翻位。6周后去除石膏，之后在夜间使用夹板，并开始肌肉训练。

1、腓骨肌包括腓骨长肌、腓骨短肌及第3腓骨肌，用此肌转移时最多仅能取其两条肌腱，一般多单取腓骨长肌腱转移。

2、转移肌腱选择新止点很重要，应根据肌肉瘫痪的情况以及有无其他肌腱转移来定。

3、当同时转移腓骨头长肌腱与伸长肌腱时，应有专人将足保持在功能位，注意两块肌肉要有一定的张力，不能一松一紧，才能维持术后足的平衡，获得较好的功能。

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