Cole跗骨前侧楔形截骨术

Cole跗骨前侧楔形截骨术适用于中足的轻、中度高弓足畸形的矫治。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、术前应拍摄站立位患足正侧位X线片，以了解其前足、中足和后足的位置及畸形程度，尤其是第1跖骨的跖屈和爪状趾畸形，制定手术方案。

2、术前3d开始患足的皮肤准备。

采用基础加局麻、基础加骶管麻醉、基础加硬膜外麻醉或全身麻醉。仰卧位。患侧大腿近端扎充气止血带。

1、切口及显露

在足背中线做一个纵切口，自中跗关节稍近侧开始，向远侧延伸至跖骨体中部。于第3、4趾伸肌腱之间分离伸肌腱，纵行切开骨膜向两侧剥离，显露并确认跗骨。

2、截骨

从近足舟骨和骰骨中点处向跗骨的下面垂直横向截骨，然后在第1截骨线的远侧做第2个截骨线，并在跗骨下面与第1条截骨线相连接。根据畸形的严重程度决定两条截骨线之间的距离(楔形截骨块的宽度)。

3、关创

抬高前足，对合截骨面，间断缝合骨膜，缝合皮下、皮肤，无菌包扎。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

Cole跗骨前侧楔形截骨术术后做如下处理：

1、自膝下至足趾用短腿管型石膏固定，保持踝关节90°，足呈跖行位。

2、术后摄患足正侧位X线片，观察截骨处闭合及对位情况。

3、抬高患肢，密切观察患足血循环。

4、术后2周拆线并更换石膏。这时可对前足做轻微调整，特别应注意对残余的内收畸形的矫正。

5、术后10d可扶拐不负重行走，术后2个月可完全负重行走。术后两个半月摄X线片证实截骨已融合，可去除石膏行走，并开始踝关节及距下关节的功能锻炼。

1、如跖腱膜挛缩可先行跖腱膜松解术。

2、楔形截骨量应适当，以能矫正中足高弓畸形为度。术中注意保留中跗关节(距舟和跟骰关节)。

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