尺骨远侧部分截除术

主要用于旋前方肌挛缩、桡尺骨远侧关节损伤等原因所致的前臂回旋运动障碍。

1.局部伤后感染未被消除者。

2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。

2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。

3.在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。

4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～1.5kg的拉力。

5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。

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在旋前方肌近侧缘处，环形切开尺骨骨膜，再在其近侧3~6cm处做另一环形切开。

用电锯或线锯从切开的骨膜处裁除尺骨段。

取出尺骨段，形成骨缺损(尺骨假关节)。用骨锉修整骨断端，剪除破碎的骨膜。

放松止血带，待骨端出血停止后，逐层缝合伤口。不需外固定，术后疼痛减轻后即可开始活动。

化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性粒细胞可增多。闭合性创伤也可能并发各种感染，例如：伤后误吸、气道内分泌物潴留、肺不张等继发的肺部感染。伤后还可能发生破伤风或气性坏疽，其后果相当严重。

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术后不需外固定，疼痛消失后即可开始活动。旋转运动经过锻炼多能逐步改善。3～4周后开始轻工作。

有些部位的骨切除术后，对功能无影响或有轻微障碍(如腓骨中、上段、髌骨、肋骨、不伤及髋臼及骶髂关节的髂骨翼、尺骨下端、桡骨头部等)，不需进一步修复或重建。但四肢的主要长骨(如肱、桡尺、股、胫骨)功能重要，骨切除术后必须重建。在关节外的骨切除，可在切除同时给以植骨及内固定，恢复骨的连续性。对半关节或全关节切除者，可作功能位关节融合性;当骨肿瘤未侵入软组织，仅为低度恶性时，可施行瘤骨切除、灭活再植术;年龄超过50岁者，可考虑人工半关节或全关节置换术，以保留关节功能。

骨切除后的植骨需要较长的皮质骨及较多的松骨质，自体骨难以供给，可采用同种异体骨。

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