Bankart手术

Bankart手术适用于肩关节有反复脱位的病史，并有脱位时肩关节X线片可证实前脱位者，手术主要为了修复关节囊及盂唇软骨的撕裂。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

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1、切口和显露

肩胛下肌的操作同Putti-Platt手术。

2、显露肩关节

将肱骨外旋，显露肩胛下肌腱，将肌腱下缘的静脉丛结扎切断，注意勿损伤腋神经和伴随的旋肱前动脉，在肩胛下肌腱和关节囊之间用鼻中隔剥离子将此两层组织钝性分开，于肩胛下肌内侧部分上下各褥式缝合一根粗丝线备术中牵引用，在距肱骨小结节部约0、5cm处切断肩胛下肌腱，然后探摸肩盂前缘，通常可发现盂唇已撕脱，关节囊已脱离肩胛骨颈部，在盂缘外侧约0、5cm处，顺盂缘直切开关节囊长约4～5cm。

3、修复关节囊

用骨刮匙搔刮修整前侧盂唇的损伤面，用弯钻或特制牙科钻在前侧盂缘上钻4个小孔，将肩外展45°，外旋10°位情况下把关节囊外侧瓣的游离缘缝至盂缘的4个小孔上。然后将关节囊的内侧瓣重叠缝合于外侧瓣上。

若无弯钻或特制牙科钻时，亦可用锐利牢固的巾钳对夹盂缘咬合后转动数下，即可形成小孔。另一法亦可用骑缝钉将关节囊外侧瓣钉在盂上，然后缝合肩胛下肌。

4、缝合切口

等渗盐水冲洗切口，彻底止血，按层次缝合切口。

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应给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能量及营养的需要。

用肩胸绷带固定法(Velpeau)固定肩关节4周，4周后去除绷带开始练习肩关节活动，至6周时可允许肩外展至90°。

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