小夹板固定术

适用于四肢长管骨闭合性骨折，在复位后能用小夹板固定、维持对位者。

1、错位明显之不稳定性骨折。

2、伴有软组织开放性损伤、感染及血循环障碍者。

3、躯干骨骨折等难以确实固定者。

4、昏迷或肢体失去感觉功能者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、根据骨折的具体情况，选好适当的夹板、纸压垫、绷带、棉垫和束带等。

2、向患者及家属交代小夹板固定后注意事项。

3、清洁患肢，皮肤有擦伤、水疱者，应先换药或抽空水疱。

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1、纸压垫要准确地放在适当位置上，并用胶布固定，以免滑动。

2、捆绑束带时用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移1cm为宜。

3、在麻醉未失效时，搬动患者应注意防止骨折再移位。

4、抬高患肢，密切观察患肢血运，如发现肢端严重肿胀、青紫、麻木、剧痛等，应及时处理。

5、骨折复位后4d以内，可根据肢体肿胀和夹板的松紧程度，每日适当放松一些，但仍应以能上下推移1cm为宜;4d后如果夹板松动，可适当捆紧。

6、开始每周酌情透视或拍片1-2次;如骨折变位，应及时纠正或重新复位。必要时改作石膏固定。

7、2～3周后如骨折已有纤维连接可重新固定，以后每周在门诊复查1次，直至骨折临床愈合。

8、及时指导患者功能锻炼。

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1、抬高患肢，密切观察患肢血运。如有剧痛、严重肿胀、青紫、麻木、水疱等，应随时报告医师及时处理。

2、按医嘱适时组织、指导和帮助患者，有步骤地进行功能锻炼。

1、搬动病人时要防止骨折移位。

2、抬高患肢时注意肢端血压。

3、根据患肢肿胀消退情况，适时调整布带捆扎松紧。

4、经常检查及时纠正错位，固定后一周内X线复查两次，如骨折有错位，宜拆除夹板重新整复固定。

5、定期复查，更换药膏，固定后两周如X线检查对位对线良好，骨折部位有纤维性粘连，可牵引换药重新固定，每周复查一次直至愈合。

6、指导与协助患者作功能锻炼，加强生活护理，预防褥疮。

7、拆除夹板可用熏洗、按摩等方法促进伤肢恢复肌力和关节运动。

8、先用手法或牵引复位后，再用此法外固定。

9、夹板固定的时间应在骨折端达到临床愈合后。在骨折后三周，可依具体情况，在牵引下拆除夹板，并进行局部按摩，适度活动关节后再予固定。

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